Micropigmentointi ja Microblading esitietolomake
Asiakkaan nimi:____________________________________ Puh:_________________
Kotipaikkakunta:___________________________________ Syntymävuosi:_________
Sähköposti:________________________________________
Allergiat:_______________________________________________________________________________
Sairaudet:_______________________________________________________________________________
Lääkkeet:_______________________________________________________________________________
Pigmentoitava alue: Kulmat ( ) Silmänrajaukset ( ) Huulet ( )
Vahvistan allekirjoituksellani, että olen tietoinen seuraavista asioista:
• Minulla ei ole puudutusaineallergiaa.
• Minulla ei ole diabetestä, verenvuototautia, hepatiittia tai hiv-tartuntaa.
• Omega 3- ja muiden öljyvalmisteiden pidempiaikainen käyttö voi vaikuttaa värin tarttuvuuteen/pysyvyyteen.
• Myös kehon yksilölliset tekijät vaikuttavat pysyvyyteen: esim. ihon rasvaisuus, atopia tai hormonaaliset syyt.
• Pigmentoinnin tarkoitus on korostaa/korjailla omia piirteitä. Tuloksen ei ole tarkoitus korvata täysin meikkiä.
• Pigmentointi tehdään steriilillä hygieniamodulilla/neulalla.
• Punoitusta, kirvelyä ja turvotusta voi esiintyä. Käsittelyn jälkeen iho voi olla arka.
• Paranemisaika on 7-10 päivää.
• Olen itse asiakkaana vastuussa pigmentoinnin jälkihoidosta. Pigmentointialuetta hoidetaan käsittelyn jälkeen tekijän suosituksen mukaisella jälkihoitotuotteella.
• Viikon ajan tulee välttää aurinkoa, saunomista, uimista, urheilua.
• Meikkiä ei saa käyttää pigmentoidulle alueelle, ennen kuin iho on parantunut.
• Mahdollisimman korkean suojakertoimen aurinkosuojavoidetta (50+ sis. UVA+UVB) tulee käyttää pigmentoidulle alueelle varsinkin kesäaikaan.
• Veren luovutus ei ole mahdollista 4 kuukauteen.
• Huulten rajausta tehtäessä herpesviruksen kantajan on hyvä aloittaa herpeksen estolääkitys, reseptivapaa voide- tai tablettikuuri paria päivää ennen huulipigmentointia.
• Kehon yksilölliset tekijät saattavat vaikuttaa pigmentointitulokseen, heikentää värin pysymistä ihossa, vähentää pigmentointien kestoa tms., josta tekijä/yritys eivät ole vastuussa.
• Pigmentointi on valmis vasta vahvistuskäsittelyn jälkeen, vahvistuskäsittely on aina välttämätön.
• Mikäli sinulla on vanhat pigmentoinnit, tekijä ei ole vastuussa niissä olevista mahdollisista virheistä.
• muuta huomioitavaa/sovittua:__________________________________________________________
Olen ymmärtänyt lukemani, hyväksynyt pigmentointisuunnitelman ja lupaan noudattaa minulle annettuja kotihoito-ohjeita.
Paikka ja aika:_______________________________________
Asiakkaan allekirjoitus:________________________________
PÄIVÄ VÄRI NEULA/MODULI MUUTA HUOMIOITAVAA